2 — Два выкидыша подряд. Что делать? Причины выкидыша и его виды

Порядка 20% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем. И более чев в 5% случаев возможны два выкидыша подряд. 

Выкидыш – это прерывание беременности без постороннего вмешательства первые 22 недели после оплодотворения. Различают два больших типа всех выкидыши — случайные (спорадические) и привычные. Причины, по которым они происходят,  могут быть внутренними, связанными с проблемами плода, и внешними, спровоцированными проблемами в материнском организме. Случайные выкидыши обычно определяются причинами, которые связаны с плодом, привычные — с материнским организмом.

Согласно медицинской статистике 50-75% случайных выкидышей первые 12 недель беременности вызваны генетическими дефектами у плода. И чем меньше срок, тем вероятность того, что причина —   генетическое нарушение у плода выше. Действующие законы природы для человека никто не отменял, поэтому в биологическом смысле и выживает более сильный и здоровый.

Половые клетки не могут быть качественными на 100%. Для мужчины считается нормой 10% патологических форм сперматозоидов из 20-ти миллионов, содержащихся в 1мл спермы. В женском организме также могут созревать некачественные яйцеклетки, и с возрастом вероятность этого становится выше. В отличие от постоянно обновляющихся сперматозоидов, яйцеклетки будущей женщины закладываются, когда ее мать находится на 20-ой неделе беременности. И новые яйцеклетки больше никогда не формируются, а только расходуются на протяжении жизни женщины. Поэтому при прочих равных условиях (питание, вода, окружающий воздух, образ жизни) у женщины в 20 и 40 лет качество яйцеклеток будет разное. То есть вероятность генетических нарушений и выкидыша определяется биологическим возрастом женщины.

Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, сработал механизм «выбраковывания» некачественной беременности, в противном случае человечество бы уже давно выродилось из-за рождения неполноценных детей.

Другая распространенная причина случайных выкидышей — острые инфекции. В этом случае беременность прерывается из-за плохого состояния организма женщины, при котором создаются кране неблагоприятные условия для выживания здорового эмбриона – интоксикация, обезвоживание, высокая температура. Часто именно инфекционные болезние могуть быть причиной 2-х и более выкидышей подряд.

Если у женщины происходит второй выкидыш подряд (обычно это случается на одном и том же сроке) случайностью это трудно объяснить. Если у женщины происходит два выкидыша подряд, говорят о привычном невынашивании беременности. При этом вероятность того, что она снова повторится, составляет 30–35%.

У 2% семейных пар у жены отмечается привычный выкидыш, то есть в организме женщины существует причина, по которой не создаются условия для выживания здорового эмбриона и он из раза в раз погибает.

В случае привычного выкидыша генетические отклонения у плода отмечаются в 2–3% беременности, выкидыш из-за инфекций составляет 1%.

Причины привычного выкидыша

  • Гормональные нарушения, которые не дают зародышу закрепиться в матке или провоцируют его изгнание. В настоящее время гормональные нарушения можно выявить и вовремя скорректировать.
  • Анатомические причины, которые связаны с нарушением строения матки — двурогая матка, перегородка внутри матки, синехии (спайки внутри матки). С этим приходится просто смириться.
  • Недостаточность шейки матки, которая приводит к ее преждевременному раскрытию.
  • Эндокринные нарушения – диабет, болезни щитовидной железы, недостаток 2-ой фазы менструального цикла.
  • Иммунные нарушения, которые способствуют отторжению плода материнским организмом. Их подразделяют на аутоиммунные и аллоиммунные.
  • Аутоиммунные нарушения возникают, когда женская иммунная система срабатывает против собственных генов, белков. Наиболее распространенное заболевание такого плана — антифосфолипидный синдром.
  • Аллоиммунные нарушения направлены против чужеродных белков, то есть отцовской части генома зародыша. Они возникают из-за аномальной реакции иммунной системы матери.
  • Чаще всего возникает иммунный конфликт, если у ребенка резус-фактор крови положительный, а у матери – отрицательный.
  • Пониженный иммунитет также можно отнести к иммунным нарушениям, в этом случае организм женщины просто не в состоянии выносить беременность.
  •  Нарушения в свертывающей системе крови – гемостаза (до 70%). Их можно разделить на геморрагические (склонность к кровотечениям) и тромбофилические (повышенная свертываемость).
  • Иногда о них узнают только при беременности. На скрытые дефекты гемостаза следует проверяться и тем, кто считает себя здоровым. Если они обнаружились при беременности, сохранить ее бывает невозможно, а начатое заранее лечение предупреждает выкидыш в 98 % случаев.
  • Воздействие мутагенных факторов – плохая экология и наличие вредных привычек.
  • Поздняя беременность – чем женщина старше и больше у нее выкидышей, тем выше риск выкидыша при данной беременности.
  • Наличие хронической инфекции и паразитов.
  • Примерно в 40% случаев вообще не находятся причины, объясняющие повторные выкидыши у данной семейной пары.

Любой врач-гинеколог скажет, что проблема выкидыша регулируется максимум за год. Многие же женщины после выкидыша делают попытки забеременеть снова, а если беременность наступает, выкидыш повторяется. Организму нужно дать отдохнуть 2-3 месяца, три менструальных цикла являются минимальным сроком, который необходим для восстановления организма и его подготовки к следующему зачатию.

Идеальный вариант – обследоваться. При привычном невынашивании рекомендуются следующие обследования:

  • Анализы на ИППП – герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, гарднереллы.
  • Гормоны крови, половые гормоны.
  • Кариотип.
  • Антитела к ХГЧ.
  • Гемостазиограмма.
  • Групповая совместимость.

Многие причины, которые удалось выявить,  можно излечить, контролировать медикаментозными средствами или исправить хирургическим путем. Лечение должно быть индивидуальным для каждой женщины. Его следует назначать до наступления беременности или на ранних этапах, когда отсутствуют любые симптомы угрозы выкидыша.