Аспергиллез легких симптомы и лечение

Аспергиллез легких вызывают плесневые грибы аспергиллы, широко распространенные во внешней среде. Они могут поражать различные органы, но чаще всего – органы бронхолегочной системы. Аспергиллы находятся в заплесневелом сене, зерне, муке, почве, пыли помещений, в которых перерабатывают шерсть, шкуры, пеньку.


Возбудитель заболевания в организм человека попадает при вдыхании спор гриба, употреблении зараженных продуктов питания, через поврежденную кожу. У лиц с иммунодефицитом заболевание проявляется чаще.

Не редко аспергиллез развивается на основе рака легкого, текущего или предшествовавшего туберкулеза, кист, бронхоэктазов. Аспергиллез легких может проявляться в виде аспергилломы, аспергиллезной астмы, плеврита, бронхита, острой или хронической пневмонии.

Аспергиллома — грануляция гриба несколько сантиметров в диаметре, легко распадающаяся. Аспергиллома обычно развивается в полости абсцесса на месте заживающей туберкулезной каверны, в кисте легкого. В ткань легкого гриб прорастает крайне редко. Частый признак аспергилломы — кровохарканье, возможно кровотечение.

Болезни от аспергилломы

Аспергиллезная астма обычно развивается при вдыхании спор гриба. Возникшая аллергическая реакция может проявиться в виде конъюнктивита или ринита, эозинофильных инфильтратов.

Аспергиллезный плеврит развивается на фоне воспаления плевры, при вторичном инфицировании плевральной полости грибами. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, может привести к истощению организма и смерти.

Аспергиллезный бронхит по своему клиническому проявлению не отличается от бронхитов другого происхождения, и только исследования мокроты позволяют выявить споры или нити гриба.

Острая аспергиллезная пневмония сначала характеризуется повышением температуры, затем развивается кашель, кровохарканье, появляется гнойная мокрота. Обследование больного позволяет обнаружить инфильтрации ткани легкого, очаги которых омертвевают с образованием полостей, что подтверждает рентгенологическое исследование.

Хроническая аспергиллезная пневмония по своему течению напоминает абсцедирующую пневмонию (абсцесс легкого) или диссеминированный туберкулез. Больные страдают кровохарканьем, кашлем с выделением гнойной зеленоватой мокроты, прослушиваются влажные хрипы.

Диагностика

Диагностировать аспергиллез часто бывает затруднительно. Диагноз подтверждает обнаружение гриба в мокроте. Для установления аллергии на грибы проводят кожные реакции, используя аллерген, полученный из культуры гриба, и ингаляционные пробы с аллергеном, разведенным в зависимости от степени выраженности внутрикожной реакции.

Лечение

Эффективный метод лечения аспергилломы – хирургический. При невозможности оперирования и при других видах аспергиллеза используют противогрибковый препарат Нистатин, который назначают внутримышечно, внутриплеврально и в виде ингаляций.

А также йодид натрия (калия) с концентрацией растворов сначала 3%, потом 5 и 10% по столовой ложке 3 раза в сутки. Возможно назначение антибактериальных препаратов оксациллина и эритромицина, показаны витаминные комплексы. В тяжелых случаях показано внутривенное введение противогрибкового антибиотика амфотерицина.