Бронхоэктазы: лечение, причины, симптомы

Бронхоэктазы — это результат повреждения бронхиальной стенки, они представляют собой необратимое расширение участка бронха. Есть ряд состояний, приводящих к повреждению бронхиальной стенки и нарушению ее устойчивости, что может явиться прямой причиной возникновения бронхоэктазов, развивающихся на всем пространстве, либо на отдельных областях бронхов. Чаще подобная патология возникает в среднего размера бронхах, однако нередко поражаются и более низкие и мелкие бронхи.

Замечена также форма бронхоэктазов, которые поражают и большие бронхи в случае аллергического бронхолегочного аспергиллеза, вызывающего иммунная реакция на грибковую инфекцию. При бронхоэктазах постоянно воспаляется и разрушается часть бронхиальной стенки в том числе, при этом выработка слизи возрастает. Искажается нормальный тонус стенки, поскольку больные участки становится более широкими и дряблыми. Возникают выпячивания в форме маленьких воздушных шариков. Рост количества слизи благоприятствует размножению болезнетворных бактерий, ухудшает проходимость бронха.

При этом происходит накопление инфицированной слизи, а бронхиальная стенка и далее продолжает разрушаться. Воспаление может затронуть и альвеолы, вызвав бронхопневмонию и фиброз. В результате ткань легких в этой области утрачивает свою функцию. Со временем фиброз и разрушение кровеносных сосудов легких начинают дополнительно нагружать и сердце. Воспаление и рост в бронхиальной стенке числа кровеносных сосудов могут провоцировать и появление в мокроте крови, а закупоренные и поврежденные дыхательные пути приводят к дефициту кислорода в крови.

Симптомы

Бронхоэктазы могут возникнуть в любом возрасте, но начало процесса чаще всего приходится на раннее детство, при этом, обычно, симптомы отсутствуют, и проявляются уже намного позже. Развитие признаков болезни происходит постепенно, чаще всего процесс подталкивают инфекции дыхательных путей, но нарастание прослеживается всегда. У многих больных появляется постоянный кашель с мокротой, при этом характер и количество мокроты зависят от степени поражения бронхов и наличия инфекции.

В основном кашляет проявляется лишь рано утром и поздно вечером, первым и зачастую единственным признаком болезни является кровь в мокроте. Другим ярким признаком могут быть повторяющиеся пневмонии. При распространенной бронхоэктазии начинают замечаться хрипы, либо одышка, эмфизема, бронхиальная астма, хронический бронхит.

При тяжелом протекании бронхоэктазии заметно возрастает нагрузка на сердце, возникает сердечная недостаточности, проявляющаяся в сосредоточении жидкости в брюшной полости, отеке ног и затруднении дыхания, особенно в лежачем положении. Наблюдается и рост объема живота.

Причины

Наиболее частой причиной является инфекция, рецидивирующая, либо хроническая. К числу других, весьма важных причин, относят врожденные дефекты, изменяющие устройство дыхательных путей, либо свойство ресничек удалять слизь, патологические иммунные реакции, а также механические факторы, в частности, нарушение проходимости бронхов.

Эти факторы в свою очередь могут инициировать инфекции, приводящие к бронхоэктазии. При этом бронхоэктазы, возникающие вследствие воздействия на органы дыхания токсинов, возникают сравнительно редко.

Лечение

Следует учесть, что препараты, подавляющие кашель в состоянии лишь ухудшать состояние, поэтому ы лечении их не применяют. При чрезмерном количестве мокроты по нескольку раз в день производят перкуссию грудной клетки и постуральный дренаж для удаления слизи. Инфекции уничтожают с помощью антибиотиков, для чего может понадобиться длительное время, для гарантии предотвращения рецидивов.

Назначают кортикостероиды и муколитики для разжижения гноя и слизи. При низком уровне кислорода в крови осуществляют кислородное лечение. Это предотвращает такие осложнения, как легочное сердце.

При сердечной недостаточности эффективны мочегонные препараты, снижающие отеки, а при хрипах или одышке применяются бронхолитические средства. Довольно редко возникает необходимость в удалении части легких хирургическим путем.