Дефект межпредсердной перегородки — порок сердца у детей

Дефект межпредсердной перегородки является довольно распространенным пороком сердца, который чаще поражает женщин.

Место расположения дефектов межпредсердной перегородки типа sinus venosus, это верхний отдел перегородки, рядом с местом впадения верхней полой вен. Именно в этом же месте зачастую наблюдают и аномальное впадение правых легочных вен.

Дефекты типа ostium primum, находятся в в нижней части межпредсердной перегородки, над АВ-клапанами. Эти клапаны в таком случае часто изменены, причем высока вероятность митральной и трикуспидальной недостаточности. Дефекты ostium primum, это составная частью АВ-канала, этот порок, характерный для синдрома Дауна. Он может также включать дефекты АВ-перегородки и дефекты и единый АВ-клапан, при котором передняя створки клапанов соединены и представляют собой единую створку.

Дефект ostium secundum является наиболее частым из дефектов межпредсердной перегородки – он расположен находится в центре, в зоне овальной ямки. Здесь отсутствует ткань межпредсердной перегородки, что приводит к сбросу крови.

Производительность сброса находится в зависимости от размера дефекта, податливости желудочков и соотношения сопротивлений. Сброс слева направо вызывает перегрузку правого желудочка и рост легочного кровотока.

Дефект межпредсердной перегородки у детей

В детском возрасте порок обычно никак себя не проявляет, хотя есть вероятность задержки физического развития и нередки пневмонии. Первые симптомы проявляются в тридцать-сорок лет, при этом возникают предсердные аритмии и легочная гипертензия, наблюдается двунаправленный сброс крови, после чего следует сброс справа налево, заметна сердечная недостаточность. Если больной проживает в горах, развитие легочной гипертензии ускоряется. В некоторых случаях у пожилых людей возрастает сброс слева направо, что обусловлено снижением податливости левого желудочка при артериальной гипертензи или ишемической болезни сердца.

Метода лечения 

Хирургическое лечение подобного дефекта назначают при легочной гипертензии, частых жалобах на ОРЗ, сердечной недостаточности, отставании в физическом развитии.

Существуют противопоказания оперативному лечению, такие, как терминальная стадия заболевания, бессимптомное течение с дефектом меньше трех миллиметров, смена шунта на венозно-артериальный, четвертая стадия легочной гипертензии и нарушение в кругах кровообращения.

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой  группу врожденных пороков сердца, которые проявляются в присутствии аномального сообщения между двумя предсердиями, в то время, как при нормальном развитии камеры левых и правых отделов сердца должны быть разделены герметичными перегородками. При дефекте межпредсердной перегородки из-за порока развития образуются отверстия в перегородке.