Диабетическая ретинопатия

Развитие ретинопатии

При сахарном диабете, как следствие недостаточного продуцирования инсулина, нарушается обмен веществ, растет уровень сахара в крови, который не попадает в клетки, а ведь именно сахар нужен для нормального функционирования клеток организма. Однако, и увеличение сахара в крови приводит к нарушению обмена жиров и увеличению в крови холестерина, возникновению бляшек на сосудах.

При этом просвет сосудов неуклонно сужается, кровоток в тканях может замедлиться, причем практически до нуля. В таком состоянии весьма уязвимыми становятся сердце, сосуды ног, почки, а также зрительный аппарат и глаза. Диабетическая ретинопатия развивается примерно через пять-десять лет от появления у человека сахарного диабета. При сахарном диабете первого типа диабетическая ретинопатия проявляется в бурном протекании и быстром возникновении пролиферативной диабетической ретинопатии.

Второй тип сахарного диабета характерен изменениями преимущественно в центральной зоне сетчатки. Развивается диабетическая макулопатия, в основном кистозная, а это ведет к снижению центрального зрения. В каждом втором случае диабетическая ретинопатия определяется лишь только появившихся осложнений, то есть своевременная ее диагностика затрудднена.

У больных, страдающих сахарным диабетом первого типа с продолжительностью заболевания более пятнадцати лет диабетическая ретинопатия присутствует у 80-99 %.

Развитие болезни

При диабете изменяются кровеносные сосуды сетчатки, и нарушается снабжение сосудов этой области кислородом, что и ведет к возникновению диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия прогрессирует довольно медленно, поэтому и выраженные ее стадии для больного зачастую неощутимы. Основными признаками диабетической ретинопатии являются возникновение «мушек» перед глазами, затуманивание зрения, кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку и, на запущенных стадиях ретинопатии, заметное ухудшение зрения.

Разделяют две формы диабетической ретинопатии — фоновая ретинопатия сетчатки и профилеративная ретинопатия. При фоновой ретинопатии сетчатки происходят патологические изменения в сетчатке глаза. Возникают небольшие кровоизлияния, отлагаются продукты обмена веществ, наблюдаются отеки сетчатки. Подобная форма заболевания характерна для пожилых «диабетиков», она приводит к медленному ухудшению зрения.

Профилеративная форма получает развитие из фоновой ретинопатии из-за растущего дефицита кислорода в сетчатке. При этом образуются новые сосуды, прорастающие из сетчатки в стекловидное тело, вызывающие в нем кровоизлияния ускоряющие процесс ухудшения зрения. В юношеском диабете это может развиться за несколько месяцев и может довести до отслоения клетчатки. Это частая причина слепоты у трудоспособного населения.

Лечение

Осуществляются комплексные терапевтические мероприятия эндокринологом и окулистом. Здесь важны правильное питание и правильная инсулинотерапия. В рационе следует ограничить жиры, при этом животные жиры заменяют растительными, исключают легкоусваиваемые углеводы (сахар, конфеты), употребляют продукты с липотропными веществами (рыба, творог, овсяная крупа), овощи и фрукты, за исключением картофеля.

Очень важен прием витаминов группы B, C, P, E (до четырех раз в год, по месяцу). К ангиопротекторам также относят доксиум, продектин, дицинон, [однако эти лекарства назначает врач. В случае диабетической ретинопатии второй, либо или третьей стадии возможно назначение лазерной фотокоагуляции.