Дигоксин показания к применению

Из шерстистой наперстянки фармацевты добывают сердечный гликозид Дигоксин. Это вещество позволяет увеличить силу сокращений миокарда и удлинить диастолу. Систола при этом становится короче и энергетически экономичней, а ударный и минутный объем увеличиваются.


Снижение конечно-систолического и конечно-диастолического объема сердца и рост тонуса миокарда в результате уменьшают его размер и, соответственно, потребность миокарда в кислороде. Повышенная симпатическая активность при этом снижается вследствие повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Средство улучшает вентиляцию легких после стимуляции хеморецепторов вызываемой гипоксией, нормализует функции почек и повышает диурез.

Дозировка

Назначение доз производится с учетом индивидуальных особенностей больного. Вначале средство назначают внутрь до 1 мг/сутки, которые следует употребить в два приема. При внутривенном введении доза составляет — 750 мкг/сут, ее следует использовать за три введения. Далее больной переходит к поддерживающему лечению, при этом при внутреннем потреблении доза составляет — 250-500 мкг/сутки, а при внутревенном введении — 125-250 мкг/сутки. В случае медленной дигитализации назначается поддерживающая доза до 500 мкг/сутки, которую следует употребить за один-два приема.

Пароксизмальные наджелудочковые аритмии требуют внутривенного введения вводят струйно, либо капельно в диапазоне от 0,25 до 1 миллиграмма. Насыщающая доза для детей назначается в пределах 50-80 мкг на килограмм массы ребенка курсом в три-пять дней при умеренно быстрой дигитализации. При медленной дигитализации курс увеличивается до недели. Поддерживающая доза для детей составляет — 10-25 мкг на килограмм массы ребенка в сутки. Если выделительная функуция почек нарушена дозу снижают.

Показания

Средство назначают при декомпенсированных клапанных пороках сердца, хронической сердечной недостаточности, перегрузке миокарда, атеросклеротическом кардиосклерозе, при артериальной гипертензии, особенно в случае трепетания предсердий или постоянной формы тахисистолической мерцательной аритмии. Применяется препарат также при пароксизмальных наджелудочковых аритмиях, в частности, при трепетании предсердий, мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии.

Противопоказания

Средство не назначают при гликозидной интоксикации, перемежающейся полной блокаде, AV-блокаде второй степени, синдроме WPW, и индуальной неперенгосимости Дигоксина. К числу относительных противопоказаний относят AV-блокаду первой степени, выраженную брадикардию, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз, экстрасистолию, острый инфаркт миокарда, тампонаду сердца, нестабильную стенокардию, желудочковую тахикардию.

Поскольку Дигоксин в состоянии проникать сквозь плацентарный барьер, средство при беременности назначают лишь в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше возможной опасности для плода. С грудным молоком средство выделяется в довольно малых количествах, однако, в случае необходимости использования препарата в период лактации следует постоянно контролиролвать частоту сердечных сокращений у ребенка.

Побочные эффекты

Возможен ряд побочных действий при применении препарата, в частности, AV-блокада, брадикардия и нарушения сердечного ритма, тошнота и рвота, анорексия, диарея, усталость, головная боль, головокружение, мушки перед глазами, ухудшение остроты зрения, депрессия и спутанность сознания, эйфория.