Гамартома легкого

Гамартома – доброкачественное новообразование, которое разрастается из зрелых тканей органа, в котором находится. Опухоль появляется при нарушениях в эмбриональном периоде, в ней выявляют элементы зародышевых тканей.


Гамартома — наиболее часто встречающееся периферическое новообразование легкого, его диагностируют в 60% случаев периферических легочных опухолей. Это дизэмбриональная опухоль, включающая элементы бронхиальной стенки и легочной паренхимы. Растет гамартома очень медленно, и лишь в 5-7% случаев перерождается в злокачественную опухоль.

Заболевание чаще встречается на 30–40-ом году жизни, у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Причем правое легкое страдает в два раза чаще левого. Обычно гамартома носит одиночный характер, множественная гамартома встречается очень редко. Гамартома представляет собой плотное округлое образование с оболочкой диаметром 5-50 мм. Из-за небольших размеров на функции легкого она не влияет.

Располагается в толще паренхимы легкого, неподалеку от висцеральной плевры. Относительно редко может локализоваться на внутренней стенке бронхов, что существенно влияет на их проходимость в месте расположения гамартомы. Такая локализация провоцирует развитие гиповентиляции легких и ателектаза, что в дальнейшем может привести к обтурационной пневмонии.

Симптомы гамартомы

Развитие заболевания в подавляющем большинстве случаев имеет бессимптомный характер. Очень часто гамартому выявляют случайно при флюорографии или рентгенограмме легких, на которых обнаруживают округлую, четко очерченную тень, находящуюся на периферии легкого.

Эндобронхиальная гамартома схожа с центральной опухолью легкого.Основной рентгенологический признак гамартомы – четкие контуры и неизменные размеры при повторных исследованиях. В гамартоме также могут присутствовать очаги обызвествления. Эти признаки дают возможность вовремя дифференцировать гамартому от туберкулеза или рака легкого. Диагноз уточняют при помощи пункционной биопсии, которую проводят через грудную клетку, а при эндобронхиальной гамартоме – биопсии и бронхоскопии.

Лечение гамартомы

Лечение заболевания может быть только оперативным. При установленном диагнозе показания к операции считают относительными, однако при подозрении врача на периферический рак легкого (в случае неясного диагноза) предпочитают проведение торакотомии. Гамартому удаляют вылущиванием или путем экономной резекции ткани легкого.

Эндобронхиальные гамартомы удаляют путем резекции стенки или бронхотомии. Если гамартома не растет, допустимо динамическое врачебное наблюдение в течение нескольких месяцев. Вопрос о хирургическом вмешательстве решают в зависимости от заметного увеличения тени на снимке.