Индапамид применение

Индапамид – тиазидоподобный диуретик, является производным сульфонилмочевины и применяется в качестве антигипертензивного средства.


Особенности механизма действия Индапамида способствуют снижению артериального давления без существенного увеличения диуреза. Данный препарат, главным образом, воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и почечную ткань. Благодаря его высокой липофильности изменяется проницаемость мембран для кальция, вследствие чего снижается сократительная способность гладких мышц сосудистой стенки. 

                                                 

В результате приема Индапамида отмечается уменьшение общей предсердной нагрузки, расширение артериол и снижение артериального давления. Кроме того, на фоне его приема уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка.

В почечной ткани препарат сокращает способность ионов натрия к реабсорбции, увеличивает выделение с мочой ионов калия, магния (незначительно) и хлора, в результате чего несколько увеличивается объем мочеиспускания. В принципе прием Индапамида в терапевтических дозах существенно не влияет на диурез, а только способствует снижению давления.

Применение препарата не влияет на липидный обмен и метаболизм углеводов у пациентов, включая страдающих сахарным диабетом. Гипотензивный эффект Индапамида наблюдается даже у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.

Гипотензивное действие препарата проявляется при изначально повышенном артериальном давлении примерно через семь дней от начала применения, достигая максимального эффекта спустя три месяца регулярного приема.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия среднетяжелого и легкого течения.
  • Задержка в организме воды и натрия при хронической сердечной недостаточности.

Применение Индапамида

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, однократно в сутки, предпочтительно в утренние часы. Суточная доза составляет 1,25 — 2,5 мг при приеме обычной, не пролонгированной формы препарата и 1,5 мг при приеме таблеток ретард.

Длительность терапевтического курса определяется индивидуально.

Если на протяжении 4-8 недель с начала приема препарата требуемый терапевтический эффект не наблюдается, следует рассмотреть вариант введения в схему лечения  другого антигипертензивного средства, не относящегося к фармакологической группе диуретиков. Повышение дозы Индапамида в этом случае не рекомендуется вследствие усиления мочегонного эффекта препарата и возможного риска появления побочных эффектов при отсутствии дополнительного снижения давления.

                                                    Побочные эффекты

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта:  ощущение дискомфорта, сухость во рту, тошнота, диарея или запор, боль в эпигастрии.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, утомляемость,  слабость, нервозность, тревожность.
  • Со стороны системы дыхания: синусит, фарингит, кашель.
  • Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия.
  • Аллергические реакции в виде  кожных высыпаний, зуда и крапивницы.

Противопоказания

Индивидуальная сверхчувствительность, выраженные нарушения в работе печени (включая печеночную энцефалопатию), тяжелая почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия, острое или произошедшее недавно нарушение мозгового кровообращения, тяжелая форма подагры или сахарного диабета, возраст младше 18-ти лет, беременность и грудное вскармливание, совместный прием с препаратами, вызывающими увеличение  интервала Q-T. 

C осторожностью препарат назначают при умеренной почечной и/или печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гиперпаратиреозе, в пожилом возрасте (отсутствует достаточный клинический опыт).