Истмико цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность – это патологическое состояние шейки матки и перешейка в период беременности. Патология заключается в неспособности противостояния внутриматочному давлению и удерживанию растущего плода в матке до положенного срока родов. Во время беременности мышцы шейки матки образуют кольцо и подлежат постепенному расслаблению по мере увеличения срока беременности. Случается, мышцы шейки матки начинают ослабевать быстрее, в этом случае происходит укорочение и раскрытие шейк матки. Это приводит к тому, что плодный пузырь опускается, происходит инфицирование оболочки плода и преждевременное вскрытие. Наступает начало родовой деятельности, то есть выкидыш на сроке до двадцати двух недель беременности или преждевременные роды, если срок беременности до тридцати семи недель. Встречается истмико-цервикальная недостаточность редко.


ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

  1. травмы шейки матки, полученные при родах или в результате аборта;
  2. устранение патологии шейки матки методом ампутации или конизации;
  3. аномальное развитие матки;
  4. дефицит половых гормонов;
  5. гиперандрогения;
  6. дисплазия соединительной ткани;
  7. искусственное оплодотворение;
  8. многоплодная беременность;
  9. многоводие;
  10.  большие размеры плода.

СИМПТОМЫ

Диагностировать истмико-цервикальную недостаточность самостоятельно довольно сложно. В первые двенадцать недель беременности симптомы, как правило, не проявляются. Далее могут наблюдаться признаки, которые характерны при угрозе выкидыша, а именно:

К сожалению, зачастую истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Гинекологи способны определить истмико-цервикальную недостаточность при проведении осмотра шейки матки с помощью зеркал, при пальцевом исследовании влагалища, при проведении ультразвукового исследования. Именно поэтому регулярные осмотры у врача просто необходимы.

ДИАГНОСТИКА

При проведении осмотра врач-гинеколог может обратить внимание на укорочение и размягчение шейки матки, раскрытие канала шейки матки, в котором виден плодный пузырь. Поскольку при первой беременности наружный зев может быть закрыт, необходимо провести ультразвуковое трансвагинальное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.

ПРИЗНАКИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ  ПРОВЕДЕНИИ УЗИ

  1. Длина шейки матки. На сроке от 24 до 28 недель беременности длина шейки матки в норме составляет 35-45мм, на сроке после 32 недель – 30—35мм. Если на сроке беременности до 30 недель длина шейки матки до 25мм врач диагностирует истмико-цервикальную недостаточность.
  2. V-образное раскрытие внутреннего зева.