Когда и зачем проводят ампутацию при сахарном диабете?

В ногах снижается любая чувствительность – тактильная, болевая, температурная, вибрационная.

При этом даже незначительные травмы стоп от  потертостей, трещин, заусенцев, мозолей и даже стрижки ногтей способны привести к самым серьезным проблемам.

Если ранка инфицировалась, в крови повышается уровень сахара, что крайне негативно сказывается на ее заживлении. Постепенно развиваются язвенные дефекты стоп, гнойные, длительно незаживающие раны, поражаются суставы и кости.

Причины проблем с ногами при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы – одно из наиболее серьезных осложнений при сахарном диабете. К нему может привести закупорка сосудов, питающих кровью ноги или нарушение в них нервной проводимости. В зависимости от того, что поражено сильнее – сосуды или нервы различают ишемическую и нейропатическую форму синдрома диабетической стопы. При сочетании обеих причин отмечается смешанная – нейро-ишемическая форма.

При сахарном диабете циркуляция крови в сосудах часто нарушена. Без должного питания кожа на ногах становится уязвимой для различных повреждений, которые заживают крайне медленно.

ампутация при сахарном диабете

Из-за повышенного уровня сахара в крови в ступнях нарушается нервная проводимость, поэтому диабетик перестает ощущать различные воздействия на кожу. Реакция на такие воздействия помогает здоровым людям избежать травматических повреждений ног, а больные сахарным диабетом получают травмы. Поскольку ссадины или ожоги не сопровождаются болью, человек может не обращать на них внимания, пока не разовьется гангрена.

Кроме того, у диабетиков ноги перестают потеть, их кожа становится сухой и шелушащейся, часто растрескивается на различных участках стопы, а трещины легко превращаются в язвы, которые не болят, но зато приводят к гангрене.

Существует разновидность нейропатической стопы, когда в костных структурах нижней конечности  развиваются изменения, в результате которых мышцы ослабевают и перестают справляться с нагрузкой, из-за чего появляются выраженные костные деформации и самопроизвольные переломы (стопа Шарко или остеоартропатическая стопа), а в дальнейшем — незаживающие язвы. Как правило, подобные изменения происходят быстро.

У больных сахарным диабетом распространенной причиной образования язв, приводящих к ампутации стопы, является удаление мозолей. Подобная процедура очень опасна, поскольку при этом велика вероятность, что рана превратится в язву.

Не менее опасно для диабетиков курение, оно ухудшает в ногах циркуляцию крови, а это рано или поздно приведет к ампутации.

Показания к ампутации при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы является частой причиной ампутации нижних конечностей. Любые, даже самые незначительные повреждения кожи на ноге диабетика могут легко превратиться в язвы, заживающие очень долго и трудно. Из-за отсутствия болезненных ощущений больные очень часто затягивают с посещением врача, а когда к нему наконец-то попадают, нога уже начинает гнить. При бактериальном заражении раны развивается гангрена —  заболевание, угрожающее жизни пациента. Если гангрена уже началась, кроме ампутации нет другого выхода для спасения больного от летального исхода.