Колит. Основные симптомы, диагностика и лечение колита

Основные симптомы и диагностика колита

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Колиты часто сочетаются с энтеритами, но могут протекать и в виде самостоятельного заболевания. Так же как и энтериты, колиты делят на острые и хронические. Кроме того, выделяют распространенный и местный колиты, сегментарный колит. Большая часть колитов имеет дизентерийную этиологию, иные могут быть вызваны различными микробами (протей, кишечная палочка и др.). В некоторых случаях колит может быть и аллергического происхождения.

Существует также неспецифический язвенный колит — длительно текущее воспалительное заболевание кишечника.

Острые колиты делятся на токсические и нетоксические. Для токсических колитов характерны симптомы общей интоксикации, вялость, нарушение сознания, иногда даже легкие судороги. Последнее говорит о том, что в процесс вовлекается центральная нервная система, в частности кора головного мозга, заболевания которой вызывают нарушения работы всех органов, в особенности сердечно-сосудистой системы.

Наибольшая болезненность, основной симптом колита, отмечается в левой подвздошной области живота, часто она носит довольно интенсивный характер. Стул учащается до 10 — 20 раз в сутки и более, становится слизисто- гнойным, иногда — с прожилками крови, тенезмами (позывами на дефекацию). У больных повышается температура, выслушивается глухость сердечных тонов, падает артериальное давление. Со стороны крови отмечается лейкоцитоз. В моче появляются белок, эритроциты, лейкоциты.

Нетоксические формы колита протекают без симптомов, явлений общей интоксикации, основные нарушения наблюдаются со стороны толстого кишечника.

В легких случаях заболевание длится около 5— 6 дней и обычно заканчивается выздоровлением, иногда же может затягиваться до 2—3 недель.

Обычно хронический колит развивается чаще всего вследствие рецидивов плохо леченного острого колита в результате снижения общей сопротивляемости организма. Возможно развитие хронического колита из-за интоксикации и нарушений обмена веществ при других болезнях. Кишечные паразиты, особенно лямблии и острицы, также препятствуют выздоровлению. Длительность хронических колитов — многие месяцы и даже годы.

Больные острым колитом обязательно должны быть госпитализированы в специальные стационары, где они подвергаются тщательному бактериологическому исследованию для исключения дизентерии.

Основные симптомы, диагностика и лечение колитаЛечение колита

В первый день заболевания питание больного резко ограничивают. Проводится отпаивание в основном с целью уменьшения интоксикации, так как при колитах жидкость теряется в меньшем объеме, чем при энтеритах или рвоте. Используются для лечения колита энтеродез, минеральные теплые воды, вода, чай. При тяжелых формах также с целью снятия интоксикации назначается капельное введение растворов альбумина, гемодеза, реомакродекса, глюкозо-калиевых смесей. В последующие дни переходят на диету, которая содержит мало шлаков: каши, протертые овощи и фрукты. При мучительных тенезмах назначают атропин, платифиллин, но-шпу, папаверин.

Обязательно применяются при лечении колита антибактериальные препараты — левомицетин, фуразолидон и др. В тяжелых случаях антибиотики вводят внутримышечно и внутривенно.

Неплохой эффект отмечается при применении сульфаниламидов: фталазола, бисептола. Иногда лечение колита начинают с ударной дозы, которая составляет 50 % от суточной. При выделении возбудителя на стадии выздоровления используют бактериофаги — дизентерийный, сальмонеллезный, пиобактериофаг; однако действие бактериофага не всегда надежно.

При лечении хронических форм колитов всегда стремятся назначить полноценную диету и не допустить истощения организма. Пища должна быть богата белками, хорошо переносятся сливки. Если у больного есть хотя бы минимально выраженный токсикоз, то предпочтительнее обильная углеводами пища, которая подается в протертом и вареном виде. Большую роль в рационе играет и достаточное введение витаминов.

Медикаментозная терапия включает в себя спазмолитики, болеутоляющие, антибактериальные, вяжущие, адсорбирующие и противопаразитарные средства. Иногда используют противоаллергические средства. Из группы спазмолитических и болеутоляющих средств при хронических колитах показано применение препаратов белладонны, платифиллина, но-шпы, дротаверина. Применяются различные антибактериальные препараты — левомицетин, аминогликозиды (амикацин, нетромицин), сульфаниламиды (фталазол, бисептол), цефалоспорины, нитроксолин, фторхинолоны (ципролет). Обязательны применение сорбентов (смекты, полифепана, полисорба), витаминотерапия.

При аллергических колитах назначаются десенсибилизирующие препараты — супратин, тавегил, диазолин, пипольфен и др.

В случае паразитарного происхождения колита необходимо применение противопаразитарных средств.