Лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – заболевание, связанное с повышением давления крови в артериях большого круга кровообращения. Артериальное давление в норме может колебаться – повышаться при психоэмоциональном возбуждении и физических нагрузках, снижаться во время сна, его показания могут составлять от 100/60 до 140/90. Значения выше этих цифр предполагает артериальную гипертензию.


Лечение гипертензии

Для ее лечения в первую очередь следует выявить причину заболевания и установить степень его тяжести. При легкой степени рекомендуют не начинать медикаментозное лечение сразу. Обычно необходимо пересмотреть и существенно изменить образ жизни. Сюда входит ограничение приема кофе, алкоголя, поваренной соли, отказ от курения, снижение веса, полноценный сбалансированный рацион питания.

Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии включает несколько классов препаратов: диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, альфа-адреноблокаторы. Лекарственные средства помимо показаний имеют противопоказания и побочные действия, поэтому схему лечения должен подбирать специалист.

Диуретики (мочегонные средства) назначают в первую очередь, часто на длительный период. Основной побочный эффект их применения — снижение в крови уровня калия, ортостатические обмороки, нарушение мужской потенции. При приеме диуретиков необходим регулярный контроль уровня калия, а также липидов и сахара крови. Кроме того, ежемесячно ЭКГ.

Бета-блокаторы  долго считались основными препаратами при лечении гипертензии в детском и подростковом возрасте. Ныне применение их несколько ограничено из-за ряда побочных эффектов — бессонницы, ухудшения памяти, утомляемости, брадикардии, повышения сахара в крови, депрессии, эмоциональной лабильности, мышечной слабости. При приеме бета-блокаторов раз в месяц необходимо проводить ЭКГ, контролировать уровень глюкозы в крови, оценивать мышечный тонус и эмоциональное состояние больного.

Блокаторы кальциевых каналов  с пролонгированным эффектом в настоящее время считаются более предпочтительными. Из побочных действий их приема отмечаются мышечная слабость, периферические отеки, головокружение, сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, покраснение лица, необходима также постоянная оценка мышечного тонуса и эмоционального состояния.

Альфа-адреноблокаторы способствуют снижению давления в результате блокирования рецепторов, расположенных в стенке артерии. Препарат предотвращает развитие спазма, способствует расширению просвета артерии, и ее расслаблению, в результате чего снижается артериальное давление.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II блокируют ангиотензиновые рецепторы в стенке артерий, препятствуя спазму сосудов, который вызывает ангиотензин II – сильное сосудосуживающее вещество и, соответственно, повышению артериального давления.

Ингибиторы АПФ вызывают блокирование фермента, участвующего в образовании ангиотензина II.