Легочная гипертензия у детей

Легочная гипертензия — состояние, характеризующиеся повышением давления в легочной артерии: в состоянии покоя больше, чем на 20 мм. рт. ст., при нагрузке – больше, чем на 30 мм. рт. ст. Легочная гипертензия постепенно прогрессирует, протекает тяжело, приводя в результате к правожелудочковой недостаточности. Различают первичную и вторичную легочную гипертензию.


Легочная гипертензия у новорожденных детей — это синдром, который отражает нарушение адаптации кровеносного русла после рождения. Причинами, вызывающими подобное нарушение являются врожденные пороки сердца, гипоксия легких, диафрагмальная грыжа. Вследствие повышения давления в легочной артерии производится сброс крови через открытое овальное окно.

Первые трое суток жизни новорожденного такой диагноз легко установить из-за дифференцированного цианоза. Чаще симптомы заболевания проявляются у переношенных детей. Ограничение кровотока в легочных тканях вследствие сужения кровеносных сосудов, приводит к сокращению количества кислорода в организме и является угрозой для жизни новорожденного.

Подобная ситуация требует срочной терапии. Факторами риска, которые провоцируют развитие патологии, может быть прием неконтролируемых доз антибиотиков, аспирина и индометацина матерью ребенка. Первичная легочная гипертензия на первом году жизни детей выявляется, как правило, вместе с другими заболеваниями дыхательной системы. (к примеру, воспалением легких).

Причины

Причина появления первичной легочной гипертензии остается неизвестной до настоящего времени. Обследование детей показало, что в ее основе лежит наследственная предрасположенность, нейрогуморальная нестабильность, аутоиммунное поражение сосудов малого круга кровообращения, патология системы гомеостаза.

У детей выделяют три стадии развития легочной гипертензии.

При первой стадии единственная аномалия — увеличенное легочное давление, отчетливые симптомы заболевания отсутствуют. При физической нагрузке может наблюдаться одышка, которую часто списывают на детренированность организма.

На второй стадии происходит сокращение сердечного выброса, проявляются симптомы в виде одышки, гипоксемии, синкопе. В легочной артерии давление стабильно сохраняется на высоком уровне.

Третья стадия заболевания наступает с появлением правожелудочковой недостаточности. Причем, несмотря на высокие значения легочного давления, происходит резкое падение сердечного выброса, возникает венозный застой и периферическая отечность. Каждая стадия может иметь разную продолжительность.

У некоторых детей болезнь протекает быстро, до летального исхода проходит около 6 месяцев. В других случаях — 6 и более лет. Есть случаи спонтанного регресса болезни, но они редки.