Лимфостаз

При лимфостазе, таком патологическом состояние лимфатической системы, когда нарушается лимфообращение и в тканях задерживается лимфатическая жидкость.

При лимфостазе ткани уплотняются, возникает стойкий отек, конечность заметно утолщается и возникают язвы на коже.

Диагностика

Чтобы найти причину лимфостаза следует сделать ультразвуковое исследование органов малого таза, сосудов конечностей, брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, лимфосцинтиграфию и лимфографию.

Лечение

По результатам исследований могут назначить как безоперационное лечение (компрессионное лечение, массаж, медикаменты, гирудотерапия), так и прибегнуть к хирургическому вмешательству в форме реконструкции лимфовенозных анастомозов.

Симптомы

Лимфостаз характерен прогрессирующим отеком конечности, при котором она возрастает в объеме, а подкожная клетчатка уплотняется, кожа огрубевает, возникают трещины язвы и гиперкератоз. Дальнейшее развитие лимфостаза до появления признаков слоновости и гипертрофии конечностей приводит к физическим и психологическим проблемам для больного, а также инвалидности. При лимфостазе следует обращаться к врачам флебологам и лимфологам.

Причины

Способствовать развитию лимфостаза может значительное число факторов.

Лимфообращение нарушается при болезнях почек, сердечной недостаточности, а также при гипопротеинемии, при которой пропускная способность лимфатических магистралей резко снижается.

К лимфостазу нередко приводить может венозная недостаточность, пороки лимфатической системы,  повреждения лимфатических сосудов вследствие травм и ожогов. Сдавлении воспалениями или опухолями также в состоянии препятствовать оттоку лимфы. К расширению, клапанной недостаточности сосудов и лимфостазу может привести облитерация части сосудов при лимфангите и лимфадените.

Спровоцировать лимфостаз в состоянии лимфома, рак простаты, лучевые процедуры, удаление пахово-бедренных лимфоузлов.

Лимфостаз

Иногда лимфообращение нарушается при стрептококковых лимфангитах и паразитарных инфекциях. При этом поражаются и увеличиваются лимфоузлы, что сопровождается сильными болями, гипертрофией рук, ног, груди, гениталий.

При первичном лимфостазе пороки лимфатической системы, объясняются врожденными аномалиями, такими, как агенезия, гипоплазия, обструкция сосудов или наследственными синдромами. Здесь поражаются одна или обе конечности, что заметно еще в детстве а в подростковом возрасте симптомы нарастают.

Вторичный лимфостаз развивается вследствие травм или болезней при нормальной изначально лимфосистеме. Чаще вторичная лимфедема проявляется в одной конечности, в основном в месте подъема стопы и нижней части голени.

Стадии развития лимфостаза

Лимфостаз имеет три стадии развития.

  • Начинается все с мягкого преходящего отека, затем наблюдается необратимый отек и все приводит к слоновости с кистами и фиброзом. В самой легкой стадии состояния наблюдаются регулярные отеки конечности, более заметные к вечеру, но к утру или после отдыха пропадающие.  Отеки чаще увеличиваться после продолжительного нахождения в неподвижном состоянии или после физических нагрузок, а также после долгого нахождения в положении стоя. На этой стадии еще отсутствуют необратимые изменения и соединительная ткань еще не разрослась и здесь следует вовремя обратиться к лимфологу, чтобы исправить положение с помощью консервативной терапии.
  • При лимфостазе средней тяжести отек уже не исчезает, соединительные ткани растут, кода уплотняется и натягивается, возможно и с болевыми проявлениями, вызывает судороги и чрезмерную утомляемость больной конечности.
  • В тяжелой стадии нарушения лимфооттока становятся необратимыми, в дополнение развиваются слоновость и фиброзно-кистозных изменений в тканях. Конечность утрачивает контуры и возможность нормального функционирования. Далее наблюдается развитие деформирующего остеоартроза и контрактур, трофических язв, рожистого воспаления и экземы. Больной может погибнуть от тяжелого сепсиса.

Лечение

В процессе лечения врач пытается восстановить отток лимфы, и здесь показан лимфодренажный массаж, физиотерапия, аппаратная пневмокомпрессия, соблюдение бессоляной диеты, лечебная физкультура.

Из лекарств назначают лимфотропного действия флеботоники, ангиопротекторы, энзимы, иммуностимуляторы. При наличии экземы и развитии трофических язв осуществляют местное лечение.

При лимфостазе важен тщательный уход за стопами, для предупреждения развития лимфангита.

Хирургическое лечение назначают при наличии явного фиброза и деформирующих лимфатических мешков, прогрессировании лимфедемы, для микрохирургического создания лимфовенозных анастомозов, дерматофасциолипэктомии и липосакции.