Листериоз симптомы, лечение, диагностика

Листериоз – инфекционное заболевание, относящееся к группе бактериальных зоонозов, вызывается аэробом листерией, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов, центральной нервной системы, селезенки, печени.

Выделяют нервную, ангинозно-септическую, глазо-железистую, тифоидную, септикотоксемии-грануле-матозную формы листериоза. Заболевание отличается длительным септическим течением, чаще в нервной и ангинозно-септической  формах.

Человек заражается  при недостаточной термообработке мяса и молока, через воду; при обработке туш, шкур, перьев, пуха больных животных и птиц. Возможно внутриутробное заражение плода. Чаще болеют сельские жители любых возрастов. Группа риска — новорожденные, беременные женщины и пожилые люди.

Симптомы листериоза

Все формы заболевания начинаются остро, с высокой температурой, ознобом, миалгией, головной болью. Часто возникает полиморфная розеольная сыпь. Развивается полиаденит, возможны проявления ангины, конъюнктивита, менингита.

Нервная форма протекает в виде менингита, энцефалита, менингоэнцефалита. При менингите отмечается многократная рвота, головная боль, менингиальные симптомы. При менингоэнцефалите появляются судороги, нарушение сознания, галлюцинации, психические расстройства. Если поражается периферическая нервная система — парезы, параличи некоторых групп мышц. Возможно развитие  психической неполноценности.

Ангинозно-септическая форма характеризуется высокой температурой, болью при глотании, слабостью, головной болью. Отмечается насморк, миалгия, конъюнктивит, гиперемия лица,  сопровождаемые катаральной, лакунарной или язвенной ангиной. Листериозная катаральная ангина проявляется покраснением гортани, увеличением миндалин и подчелюстных лимфоузлов.

Лакунарная и язвенная ангины выражены сильной гиперемией гортани, налетами в виде пленок или язв на миндалинах. Увеличены подчелюстные, часто передне-и заднешейные, иногда подмышечные и паховые лимфоузлы, иногда наблюдается полиморфная сыпь. В отдельных случаях может развиться  сепсис.

Глазо-железистая форма встречается редко, отмечается гнойным конъюнктивитом и отечностью век, образованием на конъюнктиве крупных фолликул, сливающихся между собой.  Снижается острота зрения, увеличены подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

Тифоидная форма имеет тифоподобное течение с длительной лихорадкой, полиморфной сыпью, увеличением всех лимфатических узлов, гепатолиенальным синдромом. Иногда возможны признаки гепатита.

Септикотоксемии-гранулематозная форма у новорожденного или плода проявляется эндокардитом, гнойным менингитом, локальными абсцессами, уретритом, конъюнктивитом. Плод обычно заражается  во 2-ой половине беременности. При раннем заражении он гибнет, реже появляются тяжелые аномалии развития.

Дети рождаются преждевременно. На слизистых оболочках и коже у них наблюдаются  гранулемы, папулезная или петехиальная сыпь, развивается сонливость, анорексия, рвота, расстройство дыхания,  желтуха, гепатомегалия. Среди таких новорожденных высока летальность. У детей позднее первой недели жизни, заболевание чаще проявляется менингитом или септицемией или  керато-конъюнктивитом с язвами роговицы и лимфаденитом.

Диагностировать листериоз сложно. Для выделения листерий проводят посев крови, смывов из носа и глотки, цереброспинальной жидкости, околоплодных вод; часто используют внутрикожную пробу с листериозным аллергеном.

Лечение

Применяют антибиотики группы тетрациклинов – каждые 6 часов 200-300 мг до 5-7 дня нормальной температуры тела. При тяжелой нервной и ангинозно-септической форме назначают тетрациклин со стрептомицином, глюкокортикостероиды, дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. В большинстве случаев листериоз диагностируют поздно, лечение редко заканчивается успешно.