Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — состояние, при котором происходит накопление в организме метаболических кислот, которые не выводятся почками в свободном виде, или потеря оснований из организма. Характерные признаки метаболического ацидоза — низкий показатель рН крови и низкая концентрация в ней бикарбоната.


Кровь может иметь кислую реакцию, если накопленное количество кислоты превосходит возможности буферных систем, обеспечивающих кислотно-основное равновесие в крови. При снижении pH крови становится частым и глубоким ­ды­хание, организм старается вывести из крови избыточную кислоту, сокращая количество углекислого газа.

Почки стараются компенсировать ацидоз выведением с мочой большего количества кислоты. Но если выработка избыточного количества кислоты продолжается, этих мер бывает недостаточно. В результате может развиться тяжелый ацидоз, приводящий к коме.

Симптомы метаболического ацидоза

В легкой степени возможно бессимптомное течение. Однако, как правило,  появляется утомляемость, тошнота и рвота. Дыхание становится частым или более глубоким. При прогрессировании ацидоза развивается резкая слабость, сонливость, возможна спутанность сознания, усиливающаяся тошнота. Если ацидоз продолжает прогрессировать, падает артериальное давление, развивается шок, кома, возможен летальный исход.

Причины метаболического ацидоза

Причины этого состояния разделяют на три категории:

  • Прием кислот или веществ, образующих кислоты в процессе химических превращений. Развитию ацидоза может способствовать передозировка ацетилсалициловой кислоты. Вещества, при приеме которых возникает ацидоз, считают ядовитыми, это метанол (древесный спирт) и этиленгликоль (антифриз).
  • Выработка избыточного количества кислоты при обмене веществ. Это может происходить при ряде заболеваний, особенно при инсулинозависимом сахарном диабете, когда недостаточный контроль в крови уровня сахара вызывает усиленное расщепление жиров и образование кислот (кетоновых тел). Чрезмерное количество кислоты образуется при поздних стадиях шока, когда в результате  расщепления сахара выделяется молочная кислота.
  • Почки не могут выводить избыток кислоты. При их плохом функционировании ацидоз появляется даже при выработке нормального количества кислоты. Такое состояние развивается при врожденном заболевании почек (почечном канальцевом ацидозе), при почечной недостаточности или болезнях, которые нарушают  способность почек выводить кислоту.