Милиарный туберкулез легких, лечение

Милиарный (диссеминированный) туберкулез – форма туберкулеза, развивающаяся при  распространении через кровоток большого количества бактерий, при котором в разных тканях и органах появляются множественные очаги воспаления.

Характеризуется густым равномерным высыпанием в легких крошечных, с просяное зерно, туберкулезных бугорков. Практически всегда носит генерализованный характер, развиваясь на фоне ослабленных защитных сил организма. Помимо преимущественного поражения легких, может охватывать лимфатические узлы, почки, селезенку, серозные оболочки. Является потенциально опасной для жизни.

Симптомы милиарного туберкулеза легких

Клинические симптомы могут быть очень разнообразными. Периодическое попадание бактерий из скрытых очагов поражения в кровоток сопровождается повышением температуры тела, что постоянно истощает организм.

Симптомы проявляются слабостью, длительным отсутствием аппетита и снижением веса, субфебрильной температурой, затрудненным дыханием и сухим кашлем, ночной потливостью, общим дискомфортом организма. Больные указывают на контакт с носителями бацилл и ранее перенесенный экссудативный плеврит и лимфаденит.

Острое начало заболевания характеризуется температурой до 400С, сухим кашлем, иногда с небольшим количеством мокроты, одышкой, цианозом губ и кончиков пальцев рук, затемненным сознанием.

Диагностика

Микобактерии туберкулеза при анализе мокроты могут не обнаруживаться, а туберкулиновые пробы из-за снижения иммунитета бывают ложноотрицательными. Лишь рентгенограмма грудной клетки показывает множественные мелкие очаги затемнения.

Лечение

Больные милиарным туберкулезом по группировке ВОЗ относятся к 1-ой категории и нуждаются в индивидуальном подходе к лечению.

Противотуберкулезная терапия включает одновременное применение 4-5 антибактериальных препаратов, курс лечения которыми  может продолжаться в течение года и более. Также показаны  препараты для повышения иммунитета, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры.

4-компонентная схема химиотерапии 1-ой линии включает:

  • рифампицин (рифабутин)
  • канамицин  (стрептомицин)
  • фтивазид (изониазид)
  • пиразинамид (этионамид).

При более мощной 5-компонентной схеме добавляют ципрофлоксацин. Если микобактерии все же устойчивы к одному или нескольким используемым препаратам, применяют химиопрепараты 2-ой линии —  капреомицин, циклосерин.

По показаниям возможно проведение резекции пораженной части легкого в сочетании с противотуберкулезной терапией. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении наступает быстрый летальный исход.

  • karinetta

    Не знаю на сколько поможет это средство http://info-lek.com/ но попробовать стоит