Некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости  — заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано постоянным или временным нарушением тока крови в сосудах головки бедра.


Вследствие недостатка крови, поступающей к головке бедренной кости, некоторые ее участки не получают питательных веществ и кислорода, что приводит к некрозу костных клеток на них. Постепенно погибшие костные клетки замещает мягкая рубцовая ткань. При большом очаге некроза головка бедра лишается механической прочности и больше не в состоянии выдерживать вес тела. В определенный момент она становится такой хрупкой, что при рядовой нагрузке может сминаться по типу яичной скорлупы. Это коллапс головки бедренной кости, вызывающий сильную, резкую боль и ограничение движения в тазобедренном суставе.

Причины некроза головки бедренной кости

  • Употребление высоких доз глюкокортикоидов
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Травмы тазобедренного сустава — перелом шейки бедра, перелом вертлужной впадины, вывих бедра
  • Регулярное воздействие резких перепадов атмосферного давления.

У многих пациентов установить причину асептического некроза головки бедренной кости невозможно. Примерно у 50% больных поражены головки обеих бедренных костей.

Лечение некроза головки бедренной кости

 

Лечение только хирургическое. Даже на ранних стадиях некроза остановить его прогрессирование невозможно. Можно снизить нагрузку на пораженный тазобедренный сустав, снижая массу тела или применяя костыли и трости. Позитивное воздействие оказывает лечебная гимнастика. Но эти мероприятия лишь облегчают течение заболевания.

 

Не существует медицинских приборов и препаратов, которые смогли устранить или сократить очаг некроза в головке бедра, улучшив его кровоснабжение.

 

Однако, многие больные асептическим некрозом не страдают сильными болями в тазобедренном суставе. Боль может быть слабой даже при серьезном разрушении головки бедра, а процесс разрушения может длиться годами.

 

Реально облегчает состояние больного только оперативное вмешательство. Сегодня применяют несколько видов операций:

  • Пересадка костно-мышечного снабжаемого кровью трансплантата в головку и шейку бедра
  • Декомпрессия очага некроза головки бедренной кости
  • Подвертельные и межвертельные остеотомии бедра
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Три первых вида операций применяют на ранних стадиях некроза, когда отмечается только боль в тазобедренном суставе, а его изменения отсутствуют или минимальны.

 

Операции дают положительный эффект, но различаются по его продолжительности. Их применяют у молодых пациентов, чтобы отсрочить эндопротезирование тазобедренного сустава.