Рефракция у детей, нарушение

Рефракция глаза характеризует преломляющую силу оптической системы глаза, которая определяется положением ее суммарного заднего главного фокуса относительно сетчатки. Этот показатель выражается в диоптриях.

Что такое рефракция?

При совпадении главного фокуса преломляющих систем глаза с сетчаткой, говорят о соразмерности клинической рефракции и об отсутствии нарушений рефракции. (эмметропия). Состояние несоразмерности является аметропией. В частности, при чрезмерной силе преломляющего аппарата параллельные лучи света собираются перед сетчаткой, что проявляется в близорукости (миопии).

При недостаточной силе преломления главный фокус находится за сетчаткой, это уже дальнозоркостьь (гипеметропии). Рефракция глаза определяется состоянием и взаимодействием четырех структур. Это оптическая сила роговицы, оптическая сила хрусталика, которая определяется его кривизной и толщиной, глубина передней камеры и длина передне-задней оси глаза.

Нарушение рефракции

Нарушение рефракции хотя бы одного из этих показателей обязательно отражается на качестве «картинки», например, увеличение глазного яблока в передне-заднем направлении является причиной появления миопической рефракции. Если гиперметропия слабой степени, это физиологическая рефракция для младших детей, то сильная гиперметропия, астигматизм и миопия ведут не только затуманивают зрение, но и являются инициаторами развития косоглазия и амблиопии.

Уже на первом году жизни ребенка можно встретить транзиторные расстройства рефракции, в частности, астигматизм. Для определения нарушений рефракции у детей по сих пор основной метод заключается в исследование объективной и субъективной рефракции. В некоторых случаях исследования осуществляют с медикаментозным параличом аккомодации, в других обходятся без использования циклоплегических средств. Субъективную рефракцию проверяют в темном помещении.

Перед глазом размещаются положительные линзы для предотвращения включения аккомодации. Начиная с более сильных положительных линз, их оптическую силу в процессе исследования снижают. Эффективным методом проверки рефракции у детей является фиксация вдаль, когда врач контролирует фиксацию ребенка вдаль, чтобы достичь расслабления аккомодации.

Однако, в основном точное исследование рефракции у детей можно осуществить лишь при медикаментозном параличе аккомодации, когда ребенку закапывают какой либо циклоплегический препарат, например, раствор атропина. Однако, при этом возникает проблема — невозможно осуществить управление аккомодацией.

Вообще то, ретиноскопия считается самым объективным методом исследования рефракции, хотя и здесь имеются некоторые ограничения. У глаза младенца коротка передне-задняя ось, и это может привести к искажениям диагностики гиперметропии в самом начале жизни ребенка, даже если осуществляются попытки снижения рабочей дистанции при исследованиях.