Сфинктерит

Сфинктерит печеночно-поджелудочной ампулы, это воспаление сфинктера Одди (печеночной поджелудочной ампулы). Синонимами такого состояния являются стенозирующий папиллит, оддит, папиллостеноз.

Причины сфинктерита

В основном заболевание возникает вторично в виде осложнения хронического холецистита, желчнокаменной болезни, холангита, а также после операции на желчных путях, если при ее выполнении были допущены с технические погрешности.

В редких случаях сфинктерит может быть обусловлен гипертонусом и длящимся спазмом сфинктера Одди функционального характера, хотя возможно его возникновение и при дуодените, хроническом панкреатите, язве двенадцатиперстной кишки.

При сфинктерите наблюдается нарушением функции сфинктера Одди, при котором затруднено поступление секрета поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку, а давление в панкреатических и желчных протоках повышено.

Симптомы

При этой болезни наблюдаются приступообразные, либо постоянные ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, которые становятся более интесивными после еды, тошнота и рвота желчью, горечь во рту. Возможны проявления симптомов желтухи, сопровождающейся кожным зудом, темной мочой и светлым калом.

Если заболевание проходит на фоне холангита возникают также лихорадка и озноб. Продолжительное протекание сфинктерита чревато рубцовым стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Это является причиной возникновения стойкой обтурационной желтухи, хронического рецидивирующего панкреатита и холестатического гепатита.

Для уточнения диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования, которые включают определение активности щелочной фосфатазы и амилазы, уровня прямого билирубина, и билирубина в моче, холеграфию, оденальное зондирование, ретроградную панкреатохолангиографию, дуоденоскопию, эхографию. Еще более точные данные можно получить уже при проведении операции прямой холангиографией и зондированием желчных протоков.

Лечение

Смысл лечения заключается в ликвидации спазма и воспаления сфинктера Одди и облегчении оттока желчи. При лечении используются спазмолитические, антибактериальные и желчегонные препараты. Если консервативное лечение оказалось неэффективным и начал развиваться рубцовый стеноз, назначают хирургические операции — холедохотомию, транспапиллярноеу дренирование общего желчного протока, папиллосфинктеротомию и ряд других.

Прогноз определяется от продолжительностью заболевания, и уровнем деформации панкреатических и желчных протоков. Профилактика заключается в своевременном определении и адекватном лечении воспалений поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.