Спленэктомия при анемии

Спленэктомия –  оперативное вмешательство, подразумевающее частичное или полное удаление селезенки. Самая обширная группа пациентов, которые нуждаются в плановой спленэктомии – люди с заболеваниями крови.

Когда показана спленэктомия при анемии?

Гематологическими показаниями к вмешательству такого рода является группа заболеваний, при которых физиологические функции селезенки приобретают патологический характер. В нее входит целый ряд гемолитических анемий, при которых спленэктомия является методом лечения.

Аутоиммунная гемолитическая анемия характеризуется повышенным разрушением эритроцитов, срок жизни которых сильно сокращен. При масштабном распаде эритроцитов формируется билирубин, отравляющий весь организм.

Гемолитическая анемия бывает врожденной или приобретенной. Приобретенная анемия связана с химическими отравлениями, авитаминозом витамина Е, физическими перегрузками после операций на сердце, инфекционными заболеваниями. Она часто развивается на фоне других заболеваний (тиреоидита, гепатита, хронического лимфолейкоза, СПИДа), а может возникать без известной причины.

Спленэктомия при анемии

Спленэктомия рекомендуется  пациентам, у которых кортикостероидная терапия не производит должного эффекта, возникает потребность в постоянном применении препаратов или вследствие терапии глюкокортико-стероидами развиваются осложнения.

Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара)  – это наследственное заболевание, вызванное дефектом клеточной мембраны эритроцитов, принимающих сферическую форму и становящихся ломкими с дальнейшим их разрушением. Заболевание чаще проявляется у детей и подростков, может иметь и бессимптомное носительство.

Спленэктомия в этом случае является наиболее эффективным способом лечения, в результате которого наступает клиническое выздоровление. Хотя сфероцитоз и остается, но степень разрушения эритроцитов значительно сокращается.

При компенсированной форме заболевания, особенно у детей, от удаления селезенки воздерживаются.

При тяжело протекающей желчнокаменной болезни вместе со спленэктомией ставят вопрос о  холецистэктомии.

Апластическая анемия – заболевание, при котором костный мозг перестает вырабатывать в необходимых количествах клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Заболевание очень редкое, возможное в любом возрасте у обоих полов. Оно может быть генетически предрасположенным, но в большинстве  случаев выяснить причину его развития не удается.

Спленэктомия рекомендуется больным при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов. Позитивный результат связан со снижением выработки антител против кроветворных клеток и уменьшением отторжения клеток крови.

Серповидно-клеточная анемия – наследственная патология, при которой нарушено строение гемоглобина, так называемый S гемоглобин. Эритроциты, несущие такой гемоглобин имеют серповидную форму. Они нестойки и повышенно разрушаются в селезенке, которая увеличивается в размерах, что приводит к серповидно-клеточным кризам, опасным для жизни.

Спленэктомию проводят при выраженном увеличении селезенки, когда человек перенес криз, чтобы предотвратить новый.