Стадии цирроза печени по Чайлд-Пью

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью предполагает оценку функции печеночных клеток.


Класс цирроза выставляют, определив сумму баллов по всем параметрам. Если сумма баллов колеблется от пяти до шести, то цирроз оценивают, как  класс A, сумма баллов от семи до девяти, это класс B, а если общая сумма достигает значений от десяти до пятнадцати баллов, то выставляют класс C.

Правильная постановка диагноза «цирроз печени» весьма важна, поскольку этот диагноз имеет отношение к серьезным прогностическим и клиническим факторам, которые отличаются при фиброзе печени и хроническом гепатите. Большая часть специалистов исследователей считают, что цирроз печени необратим, а немногочисленные случаи егообратного развития многие ставят под сомнение.

Оцениваемые параметры 
 
Число баллов, в зависимости от значения параметра 
1 балл  2 балла  3 балла 
асцит отсутствует мягкий, легко поддаётся лечению напряжённый, плохо контролируемый
общий билирубин плазмы,  мкмоль/л (мг/дл) <34 (<2) 34–50 (2–3)   >50 (>3) 
альбумин плазмы крови, г  >3,5 2,8–3,5 <2,8
печеночная энцефалопатия отсутствует степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая) степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая)
протромбиновый индекс (ПТИ), % 
или 
протромбиновое время (ПТВ), с 
или 
международное нормализованное отношение (МНО)
>60 

или 

1–4 

или 

<1,70

40–60 

или 

4–6 

или 

1,71–2,20

<40 

или 

 >6 

или 

>2,20

  

Класс по Чайлд-Пью Баллы Годичная выживаемость, % Двухлетняя выживаемость, %
A 5–6 100 85
B 7–9 81 57
C 10–15 45 35
 

Диагноз цирроза печени оформляется с определенной формулировкой, при которой придерживаются следующей схемы.

Указывается диагноз – «цирроз печени», затем указывается «этиология», далее общепринятый класс заболевания и класс по Чайлд-Пью.

Кроме того указывают сопутствующие синдромы, в числе которых могут быть портальная гипертензия, асцит, и т.д., и стадию печеночной энцефалопатии.

Тот же самый морфологический вариант цирроза печени может существовать при различных заболеваниях, а одно и то же заболевание может спровоцировать различные морфологические изменения, поэтому морфологическая и этиологическая классификации цирроза печени дополняют друг друга далеко не адекватно.

Виды цирроза печени

Для более удачного объединения морфологических и этиологических критериев, многие специалисты выделяют такие виды цирроза печени, как:

  • алкогольный;
  • затем постнекротический цирроз печени, проявляющийся в вирусной или криптогенной форме;
  • билиарный;
  • сердечный;
  • лекарственный цирроз печени;
  • а также обусловленный врожденными заболеваниями и нарушениями метаболизма, хотя могут существовать и дополнительные варианты.