Стенокардия и ее причины

Описание заболевания и диагностика

Стенокардия — первое проявление ишемической болезни сердца. К возникновению данной патологии приводят:

1) гипертоническая болезнь;

2) стрессы;

3) избыточный вес;

4) гиподинамия;

5) нерациональное питание, приводящее к повышению уровня холестерина;

6) вредные привычки (табакокурение).

В типичных случаях больного беспокоят боли за грудиной, нередко распространяющиеся в левую руку, в левую половину шеи, челюсть, сжимающего или давящего характера, возникающие во течение физической или эмоциональной нагрузки и через несколько минут исчезающие после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Часто боли сопровождаются сердцебиением, повышенным потоотделением, резкой бледностью, подъемом артериального давления. Провоцирующими факторами могут быть еда, дефекация, переохлаждение, пребывание в душном помещении. У части больных приступы могут протекать нетипично, то есть боль возникает например только в пальцах левой руки, или проявляется в виде одышки, кратковременным чувством тревоги, страха. Характер приступа, расположение и распространение боли обычно постоянны для данного пациента.

Есть два вида стенокардии — стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия развивается постепенно, вначале ишемические боли появляются при высокой физической нагрузке, а затем — с постепенным прогрессированием и появлением боли даже в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия появляется резко и, возможно, без предшествующих физической и эмоциональной нагрузок.

Наиболее специфическими и диагностически значимыми признаками данного заболевания являются строго загрудинная локализация болевых ощущений и связь приступа с нагрузкой.

При стенокардии обычно принимают препараты группы нитратов. Они бывают в разных формах: сублингвальные таблетки (под язык), таблетки для приема внутрь, пластырь.

 

Стенокардия и ее причины

При обследовании не всегда удается обнаружить какие-либо объективные отклонения от нормы. ЭКГ, снятая во внеприступном периоде, в большинстве случаев нормальная. Возможны различные нарушения сердечного ритма и проводимости.

Более информативными являются анализ и сопоставление ряда ЭКГ, снятых в разное время и в различных условиях. Проводятся пробы с физической нагрузкой при отсутствии противопоказаний (типичная стенокардия, сердечная недостаточность, значительная артериальная гипертензия и др.). Диагноз обычно основывается на выявлении характерного болевого синдрома и инструментальных методах (повторные ЭКГ, коронарография).

Лечение стенокардии

Лечение заболевания направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде и увеличение коронарного кровотока. При появлении боли применяются нитроглицерин и его аналоги (длительно действующие нитраты — сустак, нитросорбид и другие), а также сочетание нескольких препаратов, спазмолитики, гипотензивные средства, антикоагулянты.

При обострении болезни показана госпитализация больного. Хирургическое лечение показано для больных молодого возраста с удовлетворительной сократительной деятельностью сердца при неэффективности консервативной терапии.