Трепанопункция лобной пазухи

Лобные пазухи представляют собой костные полости, расположенные над глазницами и выстланные слизистой оболочкой. У человека две лобных пазухи, которые соединяются с полостью носа отверстиями. Через отверстия происходит вентиляция пазух и выводится слизь.


Воспаление лобной пазухи

При воспалении слизистой оболочки лобной пазухи развивается острый фронтит, основными симптомами которого являются затрудненность носового дыхания, боль в области лба, гнойные выделения из носа, повышение температуры тела до 390С. Острый фронтит – опасное заболевание, поскольку задняя стенка лобной пазухи одновременно является передней стенкой черепной полости.

Поэтому при остром фронтите существует риск проникновения инфекции на мозговые оболочки. Если консервативное лечение фронтита на протяжении 3 суток от начала противовоспалительной терапии не дает должного эффекта, высок риск проникновения инфекции в мозговые оболочки, проводят трепанопункцию лобной пазухи. На сегодня это наиболее эффективный наружный метод доступа к лобной пазухе для удаления гнойного содержимого.

В этом случае вдоль линии брови проводят разрез кожи длиной до 1 см. После этого в передней стенке лобной пазухи делают отверстие до 3,5 мм специальным сверлящим инструментом. Через отверстие в полость пазухи вводят трубочку-дренаж, обеспечивающую дренирование просвета пазухи с оттоком гноя наружу и местным проведением медикаментозного лечения.

Трепанопункция

Прибор для трепанопункции состоит из сверла, устройства для его ручного вращения, ограничителя проникновения вглубь тканей, а также набора специальных канюль для промывания пазухи. Перед операцией для определения точки трепанопункции производят разметку. По центру лба и спинке носа проводят вертикальную срединную линию, перпендикулярно к ней по костному краю надбровной дуги горизонтально проводят вторую линию, третья линия – это биссектриса прямого угла между двумя первыми линиями.

Точку для наложения трепанобора отмечают на расстоянии 1-1,5 см от угла, обязательно при этом корректируя глубину и положение пазухи по рентгенограммам. Трепанопункцию проводят в условиях стационара под местной анестезией (2% раствор лидокаина или 1% раствор новокаина).

Когда сверло проходит костную стенку лобной пазухи появляется ощущение «проваливания». Через полученное отверстие проводят контроль зондом глубины пазухи и ее задней стенки. В отверстие вставляют специальную канюлю для промывания лобной пазухи и введения медикаментозных препаратов на протяжении 2-7 дней.

  • София Шнайдер

    А какие осложнения бывают после такой операции?