Увеит у детей, лечение и причины

Термин увеит обозначает воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка располагается между склерой и сетчаткой и состоит из сосудов, снабжающих глаз кровью. Она включает радужку — передняя часть, цилиарное тело – средняя часть и собственно сосудистую оболочку (хориоидею) – задняя часть.


В зависимости от места локализации различают:

  • Передний увеит, наблюдается чаще всего, развивается при воспалении радужки и цилиарного тела (ирит, циклит и иридоциклит).
  • Периферический увеит поражает цилиарное тело, сетчатку, стекловидное тело и задний отдел сосудистой оболочки глазного яблока. Проявляется поражением на обоих глазах.
  • Задний увеит поражает зрительный нерв, сетчатку и хориоидею (хориоидит и хориоретинит).
  • Панувеит – воспаление всего сосудистого тракта.

Причины

У детей самые частые причины увеита — травмы, физические и химические факторы. Увеит может спровоцировать аллергия. А также вирусы, бактерии, грибки, паразиты (туберкулез, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз). Этому могут способствовать системные (саркоидоз) и ревматоидные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера).

При переднем увеите быстро возникают боль в глазу, покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь и снижение зрения. Задние увеиты проявляются поздно, симптомы слабо выражены. Глаз не краснеет, боль обычно отсутствует. Зрение снижается постепенно или перед глазом появляется пятно, пелена или туман.

Может наблюдаться искажение предметов, небольшие боли. Увеит у детей встречается относительно редко, чаще у школьников, но это очень серьезное заболевание, в 25% случаев являющееся причиной слабовидения и слепоты.

Лечение

Терапия увеита комплексная. При ирите и иридоциклите назначают анестетики и средства, которые расширяют зрачок, чтобы не образовались спайки между хрусталиком и радужной оболочкой или для их разрыва, если образовались. При коллагенозном увеите необходима общая и местная гормональная терапия.

Широко применяют препараты хинолинового ряда и салицилаты. При гриппозном увеите показана общая и местная терапия внутримышечными и субконъюнктивальными инъекциями антибактериальных препаратов широкого спектра действия, приема сульфаниламидов, укрепляющих сосуды препаратов и витаминов. На область глаза — сухое тепло, антибиотики, сульфаниламиды, мидриатики, анестетики, витамины.

Токсоплазмозный увеит лечат общим и местным применением сульфаниламидов, десенсибилизирующих средств, дараприма, хлоридина, мидриатиков и анестетиков, витамино- и гормонотерапии. При туберкулезных поражениях глаз эффективность лечения зависит от состояния иммунитета и возраста ребенка.

На фоне общеукрепляющего и десенсибилизирующего лечения, витаминотерапии назначают специфическую терапию в виде инъекций стрептомицина, ПАСК и внутрь тубазид, субконъюнктивально — раствор салюзида, закапывание в глаза растворов скополамина, новокаина, стрептомицина и ПАСК.